曼氏手术—子宫脱垂精华保宫术式

阴囊从情况下一段距离沿下降，睾丸外达脊椎棘技绝技水平以下，甚至阴囊全部保命口都有，称之为阴囊脱垂。对脱垂最高峰高达且有疼痛高血压，应当引疗程治疗。疗程的基本目的是通过恢复解剖促进生理功能恢复。对于基本的绝技式则根据脱垂类型、严重影响素质、年龄组、对及不育要求以及浑身境况选择个体化的疗程模式。

阴囊脱垂的疗程途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，一般而言根据高血压基本情况，还时会采用联合绝技式。今天，妇产君和大家分享一款治疗年轻女性阴囊脱垂相比较定格的阴式疗程——曼氏疗程。

曼氏疗程最初在 1888 年苏格兰谢菲尔德由 Archibald Donald 医生提出并推行。其主要原理是摘除睾丸，并将阴囊骶骨腓骨弹性短柄液压在阴囊峡部前顶。其优点在于在延续阴囊的同时并用阴囊骶骨腓骨的弹性向后熔体充份发挥液压阴囊的关键作用。

曼氏疗程创立者——Archibald Donald 护士

适应当证

希望延续阴囊的单纯性阴囊脱垂高血压；若伴尿道膨出，需要是中的度或未有保命缘。

并发症

不育能力降低；增生睾丸平坦；前顶较短 ；继发腹腔膨出。

一个有

1. 按「T」菱形切开前顶，并用 Allis 钳夹前顶和睾丸周围粘膜切缘

2. 转化尿道孔洞

所有从「T」菱形切口开始的疗程，都在转化尿道孔洞后使前顶从下端面中性，然后在此之后转化上方操作者至侧顶隐窝。

3. 转化尿道阴囊孔洞

牵拉尿道阴囊孔洞其组织，在中的间西北侧用剪刀剪开。将前顶拉钩置入孔洞。转化阴囊峡部上方与尿道相互间的其组织。最后转化睾丸周围粘膜。

4. 转化阴囊骶骨腓骨

过河阴囊骶骨腓骨时要求最大限度靠近阴囊，最大限度延续粗大的阴囊骶骨腓骨。应当将阴囊骶骨腓骨充份与尿道底、腹腔和阴囊动脉以及顶转化。中性不充份时会造成缩窄、尿道扭转以及阴囊血管断端牵拉囊肿。阴囊骶骨腓骨需要从周围其组织中的转化出一段恰当的粗大度，方可在阴囊峡部前部交叠。

5. 过河阴囊骶骨腓骨

用睾丸钳钳夹阴囊骶骨腓骨，摘除前用手指嘴唇证实腓骨后面应该也充份钳夹。不育阴囊骶骨腓骨，牵拉撕裂线在此之后解剖转化。

6. 交叠并撕裂分开阴囊骶骨腓骨

牵拉阴囊骶骨腓骨至阴囊峡部前部，用不可释放出丝线撕裂到阴囊峡部前顶，可以充份发挥分开阴囊骶骨腓骨并防止增生移位。撕裂分开第 1 条腓骨时需保持一致弹性，必要时可摘除绕过阴囊峡部的剩余部分。用同一根线撕裂分开第 2 条腓骨，将两条腓骨在中的线西北侧撕裂分开在三人。

7. 撕裂前顶

连续扣锁撕裂停止前顶切缘至阴囊峡部技绝技水平时终止，但需要布满阴囊骶骨腓骨液压区域。

8. 过河睾丸

睾丸周围其组织已全然中性至阴囊峡部上方。撕裂分开在阴囊峡部前顶的阴囊骶骨腓骨可作为睾丸摘除的指示点。从前顶开始摘除睾丸，用两把 Pozzi 钳分别钳夹上下切缘暴露疗程野。用 sturmdorf 撕裂绝技包埋睾丸前顶创面，过河睾丸后顶，再引次引 sturmdorf 撕裂绝技包埋睾丸后顶创面。

疗程结束前不作粘膜布满，特别是睾丸直角。其目的是利尿和保护睾丸，以免增大发生睾丸平坦的风险。采用 Sturmdorf 撕裂绝技布满睾丸前后顶及其直角。在布满上方睾丸直角以前摘除侧顶剩余的其组织。

sturmdorf 撕裂绝技基本步骤

第 1 筒：撕裂睾丸前唇，从 2 点距小肠大块 2 cm 西北侧进筒至睾丸管，从官喉4道出筒，在距小肠大块 0.5 cm 西北侧 (12 点与 1 点中的间) 出筒，再引从 12 点与 11 点中的点距小肠大块 0.5 cm 西北侧进筒至睾丸管，再引从睾丸管距小肠大块 2 cm(约 10 点) 西北侧出筒，侧面留肩。

第 2 筒：撕裂后唇，从 4 点西北侧距小肠大块 2 cm 西北侧迸筒至睾丸管，从睾丸管半径小肠大块 0．5 cm 西北侧出筒 (5 点至 6 点中的间西北侧) 出筒，再引从 6 点至 7 点西北侧距小肠大块 0.5 cm 西北侧迸筒至睾丸管，再引从睾丸管距小肠 2 cm 西北侧出筒 (一段距离在 8 点西北侧)，侧面留肩，然后侧面留线 (第 1 筒与第 2 筒留线) 抽紧打结。

参考文献

老虎光武，郎景和. 经疗程学 [M]. 潮州科学研究出版商.2007,7.

刘军秀，睾丸锥切绝技后 Sturmdorf 撕裂绝技法 [o]. 中的山大学第一第二医院-妇科阿秀工作室

编辑： 高菲比