ACOG：持续性外阴疼痛 13 条黄金同意

但则会阴部呕吐是一种非常复杂的结核病，且疗法困难，即使用到合调理法提议，也不能快速治好。加拿大外科医生护理人员基金则会（ACOG）和加拿大镜及宫颈生理学则会（ASCCP）就但则会阴部呕吐的致病和管理共同出海外版了建议，评论出海外版在近期再海外版的 Obstet Gynecol 杂志上。

建议和结论总结为不限 13 条

1. 阴部呕吐可由具体的致病所致，也可以是性疾病的。性疾病阴部呕吐被归类为阴部呕吐。

2. 阴部呕吐是依据呕吐部位进行界定的；广泛性、区外内性或混合性；激惹性、非激惹性或混合性；原发性或增生；间断性、但则会、耐用性、急性或是延迟性。

3. 简要回答病中风病两书，以外呕吐持续时间、病两书、开刀两书、两书、过敏两书和住院治疗两书。

4. 用到棉签试制明确呕吐区外（并分轻、之中、重型），识别广泛性呕吐和区外内性呕吐。

5. 检查和阴部和。用到涂片、 pH、真菌培育出、革兰氏染色剂、催化反应聚合反应当或其他最简单的即时检验工具回避受到感染。

6. 评核身体骨头种系统可帮助回避所致阴部呕吐的身体骨头原因，如臀部身体过度活跃、身体筋膜或其他生器皿力学障碍。

7. 阴部呕吐的抗击生素疗法应当以外则有抗击生素、低浓度抗击生素和区外内抗击生素疗法，以及阻断神经细胞剂和毒素。四路类抗击炎制剂和抗击痉挛制剂也应当用来作阴部呕吐控制。

8. 则有制剂并不无需合适的剂型是非常重要的。霜剂的植器皿油和清洁剂含量较较低软膏剂，外敷时常会诱发灼热感。软膏剂相对来说下非常耐受。

9. 中风阴部呕吐的病中风应当接受盆底功能障碍检查和。生器皿反馈军事训练和器皿调理法以外盆底调理，最简单来疗法区外内性和广泛性阴部呕吐。

10. 经皮电神经细胞焦虑是疗法阴部呕吐的一项新型疗法。

11. 当阴部呕吐以外外周，且其他非开刀疗法违宪时，可用到外周畸形疗法。

12. 虽然最优疗法提议目从前尚未明确，但应当慎重考虑用到独创和交叉学科工具来应付所致阴部恐的生理和心理原因。

13. 开展疗法从前护理人员应当充分和病中风连系，阐释结核病的致病和其实可达到的疗法目标。

术语和界定

全球性阴部结核病研究成果基金则会（ISSVD）界定 vulvodynia 为外不适，通常叙述为烧灼样恐，发生于无就其可见的病灶或者流行病学可认定的神经细胞性结核病思路，侧重叙述无明确原因的阴部呕吐，可以理解为性疾病呕吐。阴部呕吐（Vulvar pain）以外可明确原因引起的阴部呕吐和性疾病阴部呕吐（Vulvodynia）。

表格 1. 2015 术语共识和但则会阴部呕吐界定

致病和评核

阴部呕吐是回避性致病，所以应当简要回答病中风病两书，以外呕吐持续时间、病两书、开刀两书、两书、过敏两书和住院治疗两书，回避也许所致阴部呕吐的疾致病素。阴部的病理学家经验对于阴部呕吐的致病和评核非常重要。

布 1 阴部病理学家示意布

用到棉签试制明确呕吐区外，识别区外内性呕吐和广泛性呕吐。但是目从前尚不可明确局限性和广泛性呕吐在同一结核病的网络之中流行病学表格现否各有不同。

布 2 棉签试制示意布

用到涂片、 pH、真菌培育出、革兰氏染色剂、催化反应聚合反应当或其他最简单的即时检验工具回避受到感染，但很少无需用到阴部镜检（一种用到镜检查和阴部异常细胞的检查和）。有报道援引在这种阴部意味着，3～5% 的酒石酸试制是不必要的。阴部镜检过程之中用到酒石酸则会焦虑阴部，所致非常严重的呕吐。推荐用到外科开刀换成酒石酸试制检查和可疑病变，能避免对阴部所致的焦虑。

真菌培育出明确耐制剂菌，通常不无需来作敏感度试制。否外科开刀取决于流行病学护理人员的判断。一项回顾性研究成果分析找到，阴部小儿理外科开刀确诊的小儿病中风之中，61% 中风有难治性阴部呕吐。虽然阴部呕吐没有具体的一个组织病理变化，但是护理人员无需通过外科开刀来回避所致阴部呕吐的其他致病。

阴部呕吐也也许是牵涉性恐，因此无需新一轮评核身体骨头种系统。

布 3 评核身体骨头种系统（触诊肛提脊髓的脊椎大多，30 s 可关键依赖性疗法依赖性）

布 4 评核身体骨头种系统（触诊闭孔内脊髓）

布 5 评核身体骨头种系统（触诊尿道括约脊髓）

疗法

阴部呕吐疗法或许商量参考 2013 海外版阴部呕吐指南。疗法工具以外阴部医护、抗击生素疗法、生器皿反馈军事训练、调理、饮品缩减、认知疗法、性咨询和开刀等。当从前疗法有神经细胞阻断疗法和毒素疗法。

布 6 但则会阴部呕吐疗法流程布

表格 2 阴部医护政策 最小化阴部焦虑

区外内器皿疗法以外各种区外内剂、甲状腺素霜剂、四路抗击炎制剂等区外内制剂。虽然区外内甲状腺激素疗法并不则会缓解阴部呕吐，但恐点注射甲状腺激素和布比卡因最简单于疗法一些区外内阴部呕吐病中风。有研究成果找到含 5% 利多卡因的霜剂疗法呕吐的效果不如阿司匹林。霜剂的植器皿油和清洁剂含量较较低软膏剂，外敷时常会诱发灼热感。软膏剂相对来说下非常耐受。

四路类抗击炎制剂和抗击痉挛制剂也应当用来作阴部呕吐控制。但时以用到时，无需能避免多重用制剂（一次只用到一种抗击生素），并且强调避孕。四路类抗击炎制剂和抗击痉挛制剂一般需摄入 3 周。病中风逐渐耐受这些抗击生素的抗击生素（镇静、口干和短暂性）。

格斯替林是一线用制剂，每晚低浓度 5～25 mg，每周增加浓度 10～25 mg，但每天摄入据统计不超过 150 mg。四路类抗击炎制剂不可接二连三停制剂，以 10～25 mg 的幅度逐渐减量。

拉尼喷丁用来控制神经细胞性呕吐，是控制阴部呕吐用到最广泛的抗击痉挛制剂。浓度可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天低浓度三次），可灵活缩减浓度能避免抗击生素，其很少因严重抗击生素而停制剂。

生器皿反馈军事训练和器皿调理法以外盆底调理，最简单来疗法区外内性和广泛性阴部呕吐，对于但则会痉挛也非常有效。调理工具应当当独创，疗法结果不能检验和再现。一项研究成果性研究成果找到经皮电神经细胞焦虑可有所改善呕吐和性功能。

当阴部呕吐以外外周，且其他非开刀疗法违宪时，可用到外周畸形疗法。研究成果找到增生困难病中风用到外周畸形疗法结果较原发性困难病中风好；呕吐喜但则会呕吐病中风术后呕吐减轻的也许性更大。

据报道外周成形术是违宪的，但是增生困难中风和呕吐喜但则会呕吐病中风术后呕吐有所改善结果相对较好。

结论

但则会阴部呕吐是一种非常复杂的结核病，且疗法困难，即使用到合调理法提议，也不能快速治好。疗法数周或数月后呕吐才则会减轻，也许不可下决心治好。区外内阴部呕吐喜灼烧恐的病中风，行径疗法和抗击生素疗法违宪时，应当住院治疗呕吐专科。虽然最优疗法提议目从前尚未明确，但应当慎重考虑用到独创和交叉学科工具来疗法阴部呕吐。

察看信源地址

编者： 较高瑞秋