JCO：男性甲状腺状癌生存率是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肝脏状癌病症备注现为惰适度生长，但也有部分病症备注现为侵袭适度结核病，如何异化的管理肝脏状癌病症是结核的热点，这就有赖于合适的可怕适度整体，尤为是对病症失踪可怕适度的整体。既往的科学研究却说到女适度意味著是肝脏状癌HRS的独立可怕原因，但各个科学研究结果报道不一，尚无定论。据悉公开发备注在JCO华尔街日报的一项科学研究，根据病症的BRAF V600E适度状静止状态全面分子，评估女适度有否为肝脏状癌的独立HRS原因。取材肝脏状癌（PTC）是一类常却说的肝脏，分之一占到所有肝脏的85-90%，其里面CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">其两结核亚型。PTC通常备注现为惰适度，但是也可以备注现为侵袭适度，部分病症病死率较高。因此，异化的寻求最佳的得益可怕适度连续性是结核上PTC病症管理的核心，这就需要合适的可怕适度整体，尤为是对病症失踪可怕适度的整体，在此之前主要基于结核结核原因，还包括病症平均年龄、一般来说、移往和肝脏扩散。关于PTC病症，已经有考虑到的独立可怕原因可以预测失踪可怕适度，这些可怕原因也是PTC AJCC分期的核心要素。在此之前AJCC可怕适度整体的系统已经最常划入PTC可怕适度管理的标准实践手册里面。此外，近10年来显露现的一些其他失踪可怕适度分级的系统也都是基于这些结核结核可怕原因。PTC病症里面一个非常大但极富质疑的失踪可怕原因为女适度。一些早期的科学研究并并未结果显示显露女适度在PTC病症免疫生存环境上的制分之一，但也有个别科学研究提示则有制分之一。一项大型的科学研究结果显示，女适度对PTC免疫生存环境具有制分之一，然而另一项同期来进行的科学研究并并未结果显示显露女适度的独立制分之一。鉴于在此之前这些极富质疑的科学研究数据，AJCC和其他可怕适度分级的系统仅并未将适度别划入PTC可怕适度分级。然而，这一模式有否适当，在此之前并未考虑到。近期，愈来愈多的科学研究结果显示显露女适度和侵袭适度PTC相关，如淋巴结移往，发作等，但有一些科学研究却报道了各不相同的结果。因此，女适度有否为真是可怕原因，如何将其划入PTC可怕适度分级，仍然极富质疑。与其他瘤种相近，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E适度状是最常却说的致癌适度状，发生率分之一为45%。这一适度状与的高侵袭适度，结核病发作和结核病免疫病死率相关。大量的科学研究已经证实BRAF V600E适度状与PTC的侵袭适度相关。基于上述科学研究数据，在这一大型全球适度多里面心科学研究里面，科学研究者假设BRAF V600E适度状意味著增大女适度的病死率，且BRAF适度状静止状态可以成为女适度PTC病症的HRS整体原因。法则科学研究划入了2638可有拒绝接受肝脏全切或接近全切的PTC病症。病死率定义为PTC免疫病症失踪，随访短时间定义为拒绝接受麻醉直至显露现结核病发作或PTC免疫失踪。这是一项多里面心回顾适度科学研究，检测PTC原发其两组织DNA在的BRAF exon15适度状。结果女适度对PTC病症结核结核基本特征的制分之一如备注2表，共2638可有PTC病症，其里面76.4%为女同适度恋，23.6%为女适度，病症的里面位平均年龄为46岁，PTC的里面位结核随访短时间为58个月。CPTC病症占到71.8%。科学研究首先归纳了女适度对PTC病症结核结核基本特征的制分之一。相比于女同适度恋病症，女适度病症里面一些高危结核结核基本特征的发生率低，还包括老龄，大，肝脏外侵害，淋巴结移往，远处移往和晚期结核病（III或IV期）。这与既往的科学研究报道相符。基本上群体里面，BRAF V600E适度状率为41.8%，其里面女适度和女同适度恋病症BRAF适度状率无非常大各不相同。全面根据病症的BRAF适度状静止状态来进行分两组，女适度对病症结核基本特征的制分之一，如肝脏外侵害，淋巴结移往，III-IV期在两两组病症里面仅注意到到，却说下备注3。另一个非常大的可有外为远处移往，这是PTC免疫病死率最强的可怕原因，在BRAF野生型病症里面，女适度和女同适度恋病症远处移往发生率无非常大各不相同；但在BRAF V600E适度状的病症里面，女适度和女同适度恋病症远处移往发生率非常大各不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独归纳CPTC病症注意到到相近的现像，却说备注3.备注2. 女适度和女同适度恋PTC病症结核基本特征各不相同备注3. 根据BRAF适度状静止状态对比女适度和女同适度恋PTC病症结核基本特征各不相同女适度各不相同BRAF适度状静止状态的PTC病症，发作和病死率归纳基本上群体里面，PTC的发作和病死率并列16.0%和2.2%，其里面女适度病症略低于女同适度恋，却说备注2。在多原因归纳，其所了病症诊断后的平均年龄，一般来说，多灶适度，肝脏外侵害，淋巴结移往和I131治疗后，其所的HR仅有社会学意义，却说备注4。 但全面根据病症BRAF适度状静止状态来进行归纳，却有各不相同的却说到。在BRAF野生型病症里面，尽管单原因归纳结果显示女适度的结核病发作率非常大略低于女同适度恋，却说备注3；但在多原因归纳其所了病症的结核结核基本特征之后，不再有社会学意义，却说备注4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病症里面，单原因归纳结果显示女适度和女同适度恋病死率无非常大各不相同，多原因归纳同样无社会学各不相同，却说备注4。与之相比，在BRAF V600E适度状的PTC病症或CPTC病症里面，单原因归纳女适度的结核病发作率非常大略低于女同适度恋，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多原因归纳注意到到相近的结果；病死率对比，单原因归纳女适度也非常大略低于女同适度恋，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多原因归纳注意到到相近的结果，却说下备注4.备注4. 各不相同BRAF适度状静止状态病症，适度别对结核基本特征的制分之一全面将这一队列分为4两组：BRAF野生型女同适度恋，BRAF野生型女适度，BRAF V600E适度状的女同适度恋和BRAF V600E适度状的女适度，却说下备注5。多原因归纳对比BRAF野生型女同适度恋和BRAF V600E适度状的女同适度恋，病死率无非常大各不相同。相反，相比于BRAF野生型女同适度恋，BRAF V600E适度状的女适度在单原因对比里面曾非常大更劣的病死率，多原因归纳里面，各不相同有底部社会学意义（P=0.079）。女适度和BRAF V600E适度状仅对病症病死率有制分之一。备注5. PTC免疫病死率归纳各不相同BRAF适度状静止状态病症，女适度对PTC免疫生存环境的制分之一如下平面图1表，在BRAF野生型病症里面，女适度和女同适度恋的结核病免疫生存环境无非常大各不相同，基本上群体（P=0.387，平面图1A）和CPTC群体（P=0.521，平面图1B）仅注意到到相近的现像。在BRAF V600E适度状的病症里面，女适度病症的结核病免疫生存环境非常大劣与女同适度恋，基本上群体（P=0.004，平面图1C）和CPTC群体（P=0.002，平面图1D）仅注意到到相近的现像。这一科学研究提示BRAF V600E适度状依赖的女适度对PTC免疫生存环境的制分之一。平面图1. 各不相同BRAF适度状病症，适度别对PTC免疫生存环境的制分之一论证和点评在这一全球适度多里面心科学研究里面，科学研究者第一次却说到女适度是PTC的独立HRS可怕原因，尤为是非常大低的病死率，然而这一现像仅存在于BRAF V600E适度状的病症。这一科学研究结果纠正了既往极富质疑的科学研究论证，提示女适度应该划入BRAF V600E适度状型PTC病症的结核可怕原因分级的系统。而在BRAF野生型PTC病症里面，女适度并不是独立的HRS原因。完整显露处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.