输卵管吻合术：异位更年期复发风险大

卵线粒体在子宫上皮线粒体大多着床称为乳癌怀孕（ectopic pregnancy，EP），以卵母线粒体怀孕多见。发达国家乳癌怀孕的发生赴援已高达 2%，严重负面影响了女性的排卵和健康。尽管对于未破裂的乳癌怀孕可以唯安全有效性的开明治疗法，但是手忍术后一直都是治疗法乳癌怀孕的金国际标准。其手忍术后治疗法还包括卵母线粒体抽脂、卵母线粒体造口忍术、卵母线粒体吻合忍术。然而，目前手忍术后对于生育功用的负面影响尚存在争议。

都只，之前国医科大学附属盛京所医院李经纬医师等进唯了一项回顾性队列研究，探讨和相当了乳癌怀孕卵母线粒体抽脂、卵母线粒体造口忍术及卵母线粒体吻合忍术后再次发生乳癌怀孕的危险性及症状的生育能力，得出结论与卵母线粒体手术及造口忍术相对，卵母线粒体吻合忍术后 2 年内宫内怀孕几赴援减缓，乳癌怀孕患上危险性上升，文章都只发表在 BMJ 上。

研究整理 2003 年 1 月至 2011 年 9 月就诊于盛京所医院的卵母线粒体乳癌怀孕并唯手忍术后治疗法的症状共 618 例，病例信息还包括社会人口学特征：性别、生育巨著、手忍术后巨著、妇科病巨著、吸烟穿衣、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌怀孕特性、诊疗流程。忍术后随访 HCG 在此之后转阴，不降反升或重回SDK期者诊为持续性经年累月线粒体结核病。主要剧情指标为宫内怀孕（IUP）和患上性乳癌怀孕（EP）。

手忍术后指征还包括血流凝聚态不稳定、怀疑乳癌怀孕包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或开明治疗法失败者。无关国际标准：既往 EP 巨著、不参与随访、使用避孕药、无再次怀孕计划者、已接受甲氨蝶呤药物治疗法、卵线粒体胚胎移植症状，忍术之前使用亚甲蓝指示对侧卵母线粒体应该不畅。

研究之前，共有卵母线粒体抽脂 434 例，卵母线粒体造口忍术 112 例，卵母线粒体吻合忍术 72 例，症状的平均年龄共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人平均年龄终端与在访的病人无差异。忍术后 24 月内的宫内怀孕几赴援共有卵母线粒体抽脂 55.5%（241 例），卵母线粒体造口忍术 50.9%（57 例），卵母线粒体吻合忍术 40.3%（29 例）。单主因比对显示卵母线粒体吻合忍术后的宫内怀孕赴援低于卵母线粒体抽脂，而卵母线粒体抽脂与卵母线粒体造口忍术无组间差异组。

忍术后随访 HCG 显示卵母线粒体造口忍术（9.8%）和卵母线粒体吻合忍术（8.3%）的经年累月线粒体持续（即临床常见的血 HCG 未在预计时间内下降到正常值）的发生几赴援高于卵母线粒体抽脂组（1.8%）。忍术后 2 年内的乳癌怀孕累积患上赴援共有 8.1%（卵母线粒体抽脂），6.3%（卵母线粒体造口忍术），16.7%（卵母线粒体吻合忍术）。以卵母线粒体抽脂作为样本，接受卵母线粒体吻合的症状患上乳癌怀孕的危险性上升。

卵母线粒体吻合忍术可以保存症状生育功用，进腹手忍术后的忍术后怀孕机赴援为 54%～88%，外科手忍术后为 31%～85%，但与其他忍术式的对比的研究较少。Tan and Loh 等的研究显示外科下卵母线粒体吻合忍术后的怀孕赴援共有 47.4%（6 个月内），57.9%（12 个月内），68.4%（12～48 个月）和 73.7%（大于 48 个月）。

该研究得出结论卵母线粒体吻合忍术后乳癌怀孕的患上赴援很高，宫内怀孕赴援减缓，主因可能是卵母线粒体吻合忍术后的手忍术后左眼容易造成卵母线粒体狭窄和积水，负面影响卵线粒体在卵母线粒体之前的运唯，导致卵线粒体抵于卵母线粒体内形成母线粒体。临床医师接诊卵母线粒体怀孕且仍有生育要求的年轻症状时需要考虑症状既往对侧卵母线粒体情况及有无基础性结核病必需手忍术后方法，手忍术后原则应为保存症状的生育能力同时减少乳癌怀孕的患上危险性。

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编辑： 高瑞秋