复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可单单

这项在美国开展的随机、结果表明、抗抑郁药比对Ⅲ期深入研究（OCEANS）聚焦了贝伐珠抗肿瘤（BEV）联合卡锰（C）和吉西他平野（G）并继之以BEV单药依靠化疗卵巢上皮性癌（EOC）、病症腹膜癌（PPC）和输卵管癌（FTC）的。深入研究纳入484例复发锰类药物尖锐的EOC、PPC或FTC高血压（曾拒绝接受过1种建议书化疗，既往未曝露于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，大小可测量）。参试者随机拒绝接受6个疗程GC+BEV继之以BEV依靠化疗（BEV组），或6疗程GC+抗抑郁药继之以抗抑郁药依靠化疗（样本）。化疗直至病况十分困难或致癌性不不耐。深入研究的主要终点为PFS（RECIST标准），次要终点除此以外合理性大大降低（OR）率、总生存（OS）、反应工期和安全性。得出结论，在中位随诊24个月后，BEV组与样本相当，PFS显著延长（12.4个月对8.4个月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson癌症中心Anil Sood教授：OCEANS深入研究的优势在于，其基于一种已知对此类高血压有效的化疗（GC）建议书的基础上，对贝伐珠抗肿瘤开展了相当深入研究。深入研究得出结论，贝伐珠抗肿瘤组高血压PSF显著延长。但是，就这项深入研究而言，也有一些问题需要聚焦。首先，在锰类尖锐的高血压中，贝伐珠抗肿瘤单药化疗的真正作用是什么？在这类高血压中，含锰化疗对贝伐珠抗肿瘤的有怎样的影响？第二，关于化疗的时机，贝伐珠抗肿瘤是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠抗肿瘤的化疗更有效？第三，关于贝伐珠抗肿瘤化疗的最恰当剂量，既往有深入研究使用更高剂量的贝伐珠抗肿瘤化疗，那么是否更高剂量化疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠抗肿瘤化疗的深入研究，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠抗肿瘤与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠抗肿瘤化疗的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠抗肿瘤化疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS深入研究是靶向化疗卵巢癌的又以中药突破。与GOG218深入研究不同的时，OCEANS深入研究采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果开展复审，提高了深入研究结果的可信性。贝伐珠抗肿瘤在复发性卵巢癌化疗过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前深入研究结果类似。但是，我们也应注意到，该深入研究入组高血压无锰间期均超过了6个月，其中近60%高血压无锰间期超过了12个月。然而，目前卵巢癌化疗难点在于锰类耐药复发高血压的化疗。其次，本深入研究的OS尚未成熟。而且，深入研究中贝伐珠抗肿瘤中位化疗时间为12周期，其成本效益也值得聚焦。 编辑： 冯志华