导致妊娠期妇女腹痛的 10 大原因

更年期期急腹症病症药理学体现的多样性，使其断定和确诊具有一定的完成度和挑战。药理学医师应以该减少对于更年期期女权腹泻的认识，特别注意鉴别并及时明确病患，减少风湿热，以保障母婴安全。

近期，Medscape 医学com受邀剑桥大学法学院急诊之前心的 Brady 外科医生，对激起更年期期女权腹泻的 10 种常见的可能展开了概述。希望对药理学外科医生不大帮助。

1. 甲状腺肿更年期

上图 1. 上科多尔为直侧卵巢参考资料的宫外怀孕，上标指为睾丸（上视频不太可能：Gaillard 客座教授）

受精在卵巢内膜正常移除时不太可能浮现一两天略微的、间歇性痉挛，并有少量病变，称为移除性病变。移除性病变经常浮现在怀疑受怀孕后的第 6 至 12 天，经常浮现在下一次经期前后，且病变量小。因此，病人经常将其错当成为一次少量的受孕。

上图 2. 上科多尔为很低度放大的内廷更年期的经超声波上图，更年期绒毛内，卵黄绒毛清晰可见，背景上视频为卵裂示意上图（上视频不太可能：其com共享资源/背景上视频不太可能于 Dreamstime）

在美国，甲状腺肿更年期是更年期之前期怀怀孕死亡的主要可能，其之前以腹腔的甲状腺肿更年期更为多见。任何阻碍受精移除到卵巢内膜步骤的环境因素，如很低龄、盆腔炎、既往甲状腺肿更年期史、腹腔结扎外科手术史、吸烟史，内廷节育器及促排卵药器物的使用仅有是激起女性甲状腺肿更年期的很低危环境因素。

上图 3. 上科多尔为间质部更年期 12 周最终所致卵巢切除术（上视频不太可能：宾夕法尼亚和哈恩凯大学法学院 (MCPHU) 外科 Gundy 客座教授）

人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平经之前用来判断病症是否不太可能浮现宫外怀孕。研究指出，在怀孕 5.5 周或 hCG 水平为 1500-2400 mIU/mL 时，经超声波可以望著更年期绒毛。如果 hCG 的水平异常并且卵巢内并未有断定更年期绒毛，应以该特别注意剔除宫外怀孕。

上图 4. 上科多尔为完全相同右方的甲状腺肿更年期发生率（上视频不太可能：Dreamstime）

有时候超声波安全检查之前，断定异常减小的参考资料或盆腔之前浮现不明一般来讲器物质，并且宫腔内未有提醒明显的内廷更年期先兆时提醒宫外怀孕。

上图 5. 经超声波提醒之前期甲状腺肿更年期，上标指为卵巢外的回声内侧（腹腔内侧）， 直上臀部和盆腔之前断定一般来讲器物质（上视频不太可能：Patel 客座教授）

除非确诊为内廷更年期，否则任何闭经、腹泻、手脚、晕厥或腹水动力学变化仅有应以该特别注意剔除甲状腺肿更年期。

上图 6. 上科多尔上标显示肺部镜下直腹腔壶臀部甲状腺肿更年期（未有破裂），肺部积血（上视频不太可能：Medscape）

2. 自然作罢

自然作罢在前 3 个月最常见。无宫颈扩充或宫颈改变时，更年期之前期腹泻病症浮现手脚应以考虑可先兆作罢。

上图 7. 上科多尔为更年期 10 周卵巢内活孕的肾脏合上观察情况（FH = 睾丸肾脏）（上视频不太可能：Radiopaedia.org）

在可先兆作罢基础上，更年期之前期宫颈扩充会显现出难免作罢，病症腹泻及病变患者较可先兆作罢更重。超声波不太可能断定堵塞于卵巢下段或卵巢颈的组织器物。

上图 8. 超声波提醒宫颈扩充，卵巢下段有一约 9 周形状无肾脏合上先兆的睾丸（上视频不太可能：Stanislsky 客座教授）

更年期之前期病症浮现不全作罢时体现为宫颈扩充、重度手脚及睾丸娩出步骤之前强烈的臀部绞痛。超声波安全检查不太可能提醒宫腔内仍有组织器物残存。

上图 9.MRI 扫描上图形提醒不明孕龄睾丸睾丸剥离后大量病变（上视频不太可能：Balachandran 客座教授）

3. 腺体绒毛肿

腺体绒毛肿体现为腺体上一个充满绒毛液的绒毛泡（下上图上标请特别注意）。更年期此后，大的绒毛肿不太可能破裂或所致腺体力挽狂澜，显现出剧烈的腹泻，从而上升了作罢或早产的很低风险。因此如果几周后绒毛肿形状并未有自发减小，大的绒毛肿（最多 6-8 厘米）有时候选用外科手术切除。怀怀孕此后最佳外科手术等待时间是更年期之前期。

上图 10. 上图之前上标请特别注意为直径约为 2 厘米的左腺体绒毛肿（上视频不太可能：其com共享资源/ Heilman 博士）

4. 腺体蒂力挽狂澜

腺体蒂力挽狂澜是所致腺体四周血管轴一小或全部力挽狂澜的一种相似的急腹症，在怀怀孕此后更为常见。因左侧腺体的活动受到乙状结肠约束，所以，大约三分之二的腺体力挽狂澜发生在直侧。

上图 11.CT 扫描提醒一个直参考资料绒毛性包块发生「蒂力挽狂澜」（上标）（上视频不太可能：Radiopaedia.org）

5. 卵巢肌瘤

卵巢肌瘤直接影响了 20% 以上的育龄期女性。大多数卵巢肌瘤相对来说，病症患儿；但当它减小时，不太可能显现出骨盆受压、腹泻、卵巢壁上或卵巢内膜腔的结构上，并所致异常卵巢病变，更年期初期浮现卵巢肌瘤会上升作罢的很低风险。

上图 12. 上科多尔为肺部镜下卵巢肌瘤（上视频不太可能：其com共享资源）

6. 胃溃疡

急性胃溃疡是更年期期最常见的外科疾病，更年期期急性胃溃疡的发病率与非怀孕期相同。更年期期胃溃疡药理学体现不值得特别注意，病患完成度很低，如未有及时确诊，不太可能存在潜在致命很低风险。更年期此后阑尾切除术不太可能激起睾丸早产。

上图 13. CT 扫描提醒急性胃溃疡，上标请特别注意为肿大的阑尾（上视频不太可能：Salam 客座教授）

7. 胆绒毛结石

病症在更年期此后更容易大肠癌，主要体现为直上腹呼吸困难及恶心、呕吐等患者。超声波病患大肠癌的灵敏度为 95%，根据患者及险恶环境因素完全相同，对病症不太可能采取定期监测或行急诊胆绒毛切除术两种完全相同的疗程暴力手段。

上图 14. 上科多尔之前顶部上标请特别注意强回声为大肠癌；前端上标请特别注意为胆绒毛壁上附属一小（上视频不太可能：Dixon 客座教授）

8. 胆绒毛炎

90% 的急性胆绒毛炎是由胆绒毛结石激起的，病症常浮现恶心、呕吐及剧烈腹泻等患者，一旦确诊，可先展开抗生素保守疗程，后续疗程根据孕龄判断，如果需要展开外科手术疗程，在更年期之前晚期有计划的干预优于急诊外科手术疗程。

上图 15.CT 扫描提醒胆绒毛扩充（上标），胆绒毛壁上增厚，胆汁淤积，胆绒毛四周炎症（上视频不太可能：Muzio 客座教授）

9. 尿路感染和尿结石

尿路感染在更年期此后常见，病症常体现为尿频、尿急、尿痛及下臀部痛。尿路结石也是住院怀怀孕腹泻的常见的可能之一。

上图 16. 上图为显微镜下尿沉渣安全检查可见白血球（黄色上标）和细菌（红色上标）（上视频不太可能：其com共享资源）

10. 椭圆肌腱呼吸困难

椭圆肌腱呼吸困难是牵拉肺部内固定卵巢的椭圆肌腱激起的。无意识的肌腱拉伸或痉挛，有时候会随之而来剧痛。随着卵巢的增长速度，肌腱会牵拉邻近的神经节从而激起呼吸困难。

上图16. 上科多尔为卵巢肌腱示意上图，上标请特别注意为卵巢椭圆肌腱（上视频不太可能：Henry Vandyke Carter）

超声波是最经常使用的用于评估怀怀孕臀部情况的安全检查方式，有限的辐射渗入不能显现出睾丸损害。 当需要多个病患流程时，低于 50 mGy 的辐射不能上升睾丸畸形或作罢很低风险。故更年期期病症应以特别注意不要因此而受阻疗程。

表 1. 之前用安全检查建设项目对睾丸辐射渗入剂量估量表（表格不太可能： McCollough 等）

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总编辑： 罗妍