GOCM：男人卵巢功能减退的治疗新进展

乳腺机制变差（DOR）常指乳腺中的胎盘的数量和/或恒星质量急剧下降，抗苗勒管激素 (AMH) 技术水平急剧下降、窦胸腺数量减少和胸腺诱因素（FSH）技术水平急剧下降。已刊文的DOR的危险性因素有数高龄（35岁以上）、更年期提前的历历史学者名人、遗传因素（45、X染色体混合体、FMR1基因突变等）、乳腺损坏相关的病历史学者（乳房内膜异位症、腹膜结核、腹膜接种等）或乳腺手术历史学者、乳腺相关疟疾的放射病患和腹膜皮肤癌历史学者、自身免疫反应开放性疟疾、吸烟和环境因素等。

DOR导致病患者受精机制变差，给传统女开放性带来极大的生活压力。大幅提高 DOR 病患者的受孕灵活开放性和受孕结果是体外受精 (IVF)临床系统设计中的最具挑战开放性的任务之一。学术研究医务人员在改进IVF病患手段的同时大幅度的探寻各种特异开放性的解毒物来有所改善DOR病患者的乳腺机制，以给予更多的治果。北京大学第三医院李蓉副教授团队近期发请注意在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过整体分析国内外最重新学术研究结果，全面性的冒险和阐释了有关DOR病患者病患方的设计的新见解和新观点。

1.有机体受精核糖体在DOR病患中的的新进展

在过去十年的学术研究中的，人们辨认出有机体羊膜间充质受精核糖体 (hAMSCs) 必须有所改善乳腺机制。在POF氧化损坏豚鼠假设中的，hAMSC 移植可以加强豚鼠胸腺发育和乳腺颗粒核糖体的增殖腺体，从而借助受损乳腺有组织机制以后。hAMSC 移植还通过诱因请注意皮酪氨酸 (EGF) 和肝核糖体酪氨酸 (HGF) 的腺体有效大幅提高颗粒核糖体的增殖百余人，并降低不可逆转百余人。人脐带源间充质受精核糖体 (hUCMSCs) 目前为止被断定可以通过腺体HGF、血管内皮酪氨酸 (VEGF) 和胰岛素样酪氨酸 1 (IGF-1)等旁腺体q来有所改善乳腺机制。有机体羊水间充质受精核糖体 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 损坏大幅提高乳腺生理开放性老化 (OPA)的治果。人骨髓源开放性受精核糖体 (BMDSCs) 可以借助以后放射病患引起乳腺损坏的豚鼠的受孕灵活开放性。一项前瞻开放性检视开放性试点学术研究辨认出，免疫反应受精核糖体乳腺移植 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病患者的乳腺机制得到有所改善。

越发多的结论请注意明来源于受精核糖体的外泌体与乳腺机制有关。人脂肪受精核糖体衍生的外泌体（hADSC-exo）移植可以有所改善豚鼠各个期中胸腺的数量，酪氨酸SMAD 依赖开放性接收器通路，从而加强颗粒核糖体增殖并可抑制不可逆转。骨髓间充质受精核糖体来源的外泌体通过在放射病患后乳腺肾衰竭的啮齿类动物中的引导 miR-144-5p 预防乳腺滤泡闭锁。人脐带间充质受精核糖体 (HucMSC-exos) 来源的外泌体通过酪氨酸胎盘中的的外膜酰肌醇 3-激酶 (PI3K)/mTOR 接收器通路和递送机制开放性微 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来诱因原始胸腺发育，并必须大幅提高老年雌开放性豚鼠胎盘的年产量和恒星质量。然而，对于受精核糖体的全面性分析和极其不可忽视小分子的识别还须要要更进一步冒险，争取为无核糖体病患手段发放重新高尚的设计基础。

2.脱氢请注意雄酮（DHEA）在DOR病患中的的新进展

DHEA 是一种不具备多种生物学作用的雄开放性激素，可以充分发挥反抗皮质醇的促炎免疫反应机制。DHEA 可以通过有所改善胸腺转化、上升 IGF-1的技术水平、作为胸腺开放性激素的前体激素、减少非整倍开放性以及上升 AMH 技术水平和窦胸腺计数来调节乳腺机制。DHEA可以有所改善杀戮诱发的活开放性氧（ROS）产生和核糖体正向失衡，通过上调核糖体叶黄素c和下调核糖体中的的Bax更进一步防范颗粒核糖体HO23失踪。近年来，DHEA 已被用于病患 IVF 周期中的的 DOR 病患者。有学术研究请注意明，补充 DHEA 可以上升胎盘数量和受精的年产量，大幅提高累积到产后百余人和临床产后百余人。然而当数据仅限于 RCT 时，临床产后百余人的差异则消失了。综上所述，DHEA 可能对 DOR 病患者不具备有益作用，但 DHEA 病患工具及其全面性机制仍须要更进一步学术研究。

3.生长激素（GH）在DOR病患中的的新进展

GH 被用作病患不孕症的除此以外设计解毒物已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等极其不可忽视接收器通路不具备调节作用，进而影响核糖体分裂和乳腺机制相关的转化。中的高剂量的分拆人 GH (rhGH) 孝着上升老年豚鼠的窦胸腺技术水平、可给予的胎盘数量、MII 期中的胎盘的之比、ATP 技术水平、核糖体正向和均匀核糖体地理分布的频百余人。临床学术研究还请注意明，接受 GH 病患的病患者在 HCG 给解毒当天的 1 级受精数量、甘氨酸和黄体酮技术水平低，临床累积到产后百余人较高。然而没有结论请注意明接受 GH病患女开放性的活产百余人上升。在这方面，GH 病患对 DOR 病患者的作用合理性更进一步冒险和阐明。

4.其会在DOR病患中的的新进展

其会是由多种核糖体产生的不具备强大的抗氧化活开放性的萘胺。它可以通过清空聚合反应，减少乳腺胸腺中的的氧化应激来受保护胎盘和颗粒核糖体，加强胎盘成熟、受精和受精发育。其会病患可以有效可抑制 PAR裂解并阻止 AIF 诱导进入核糖体核，从而降低 GCs不可逆转的可能会。一项CPA、疗效对照的临床试验结果请注意明，接受其会病患的病患者出现异常日血清甘氨酸技术水平较高，优质胎盘数量和受精数量明孝上升，但是临床产后百余人或其他 ART 结果没有差异。因此，褪黑激素病患DOR的有效开放性还须要要更多的临床试验来证实。

5.中的解毒在DOR病患中的的新进展

在世界上，许多学术研究都在偏重中的草解毒中的极其不可忽视成份对乳腺机制，除此以外是DOR的不可忽视作用。据刊文，角果蛋白酶 (PFC) 作为抗衰老小分子，在病患后对乳腺机制充分发挥受保护作用。此外，PFC 可以通过上调 Bcl-2 并下调 Bax 和 cleed-caspase-3来可抑制衰老豚鼠乳腺中的颗粒核糖体的不可逆转。除此之外，益复宁，等中的解毒也被刊文可以有所改善受损乳腺的机制。虽然中的医解毒可能对乳腺机制有良好的作用，但仍须要更进一步冒险其具体机制以大幅提高其在临床病患中的的系统设计。

6.其他解毒物在DOR病患中的的新进展

据刊文，短期（2周）系统设计嘌呤霉素可以大幅提高胎盘数量和恒星质量、加强Gdf 9 和 Bmp15 的请注意达和核糖体活开放性急剧下降，增强受孕灵活开放性并延长衰开放性的受精寿命。乳腺内输注富白核糖体血混和 (PRP)可以有所改善 POR病患者的激素技术水平和乳腺粮食供应状态，大幅提高卵胞混和内单卵子注射 (ICSI) 周期的产后故事情节。生姜素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为传统解毒物成份，在免疫抑制诱发的 POF 假设中的也请注意现出对乳腺机制的受保护作用。CRC 和 CPS 可以降低 FSH 和 LH 的血清技术水平并大幅提高甘氨酸和 AMH 的请注意达。使用CRC 和 CPS病患后乳腺内丙二醛技术水平孝着降低，而酪氨酸和超氧化物歧化酶活开放性孝着上升，因此减轻胸腺闭锁、血管充血和黄体周边坏死等有组织病理学损坏。免疫反应增强剂壳聚糖 (COS) 是天然小小分子中的唯一的碱开放性氨基寡糖，其可以上升胸腺总数量和各个期中的胸腺的数量，并诱发腹腔巨噬核糖体的吞噬灵活开放性变强。有数的学术研究请注意明COS上升乳腺和免疫反应内脏的内脏标准普尔、甘氨酸和AMH技术水平以及乳腺中的IL-2和TNF-α的请注意达技术水平。此外，COC还可以降低胸腺闭锁百余人，从而孝着加强乳腺受精受精核糖体（OGSCs）的增殖，受保护乳腺机制。

随着DOR病患者逐渐增高，争取临床医师借助的须要求日益增大。尽可能的常指导工作病患者以有所改善乳腺机制和大幅提高受精预后已成为当务之急。目前为止多种可有所改善 DOR 女开放性乳腺机制的病患方案准备逐步广泛系统设计临床病患。在今后的学术研究中的如何对DOR病患者能用精准病患并有所改善受孕灵活开放性是临床医师须要要克服的难点及重点，这也为我们冒险调节和受保护乳腺机制的机制发放了更多动力。

原始典故：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.